DUDAS DE DERMATOLOGIA

Professor Pablo Payo, gostava que me respondesse a uma dúvida relativa ao exame dermatológico.
1.- Se um animal apresenta prurido e não tem lesões de alopecia, é necessário realizar um tricograma? Neste caso testaríamos apenas a presença de pulgas e alergias ou teríamos que avaliar todos os parâmetros?
Si un animal tiene prurito y NO HAY LESIONES lo primero que hay que hacer es VERIFICAR SI REALMENTE HAY PRURITO (vemos el tricograma, de la zona en la cual indica el propietario que hay prurito y verificamos si las puntas están partidas).Si las puntas están partidas y no hay lesiones podemos considerar que realmente existe prurito (normalmente o hay poco prurito y por eso no hay lesión o es un cuadro muy reciente y por eso todavía no ha habido tiempo suficiente para que el animal se lesione la piel al rascarse).Si no hay lesión no podemos procurar sarna sarcóptica, ni Cheyle. (no hay descamación), ni Malas. (no hay eritema)... por lo que principalmente debemos de considerar pulgas, alergias o problema psicogénico.

2.- Outra duvida, para verificar a presença de cheiletiella utilizamos o pente fino para procurar ácaros ou recorremos à fita adesiva?
Es indiferente.
Con el pente fino recogemos las escamas, las mezclamos con un poco de aceite mineral, una lámina y un cubreobjetos y (sin teñir) la vemos al microscopio. Con la fita adhesiva recogemos escamas y vemos la cinta, encima de una lámina, directamente (sin teñir) en el microscopio.
La fita adhesiva la solemos usar cuando “vemos” las escamas moverse directamente y por tanto queremos observar unas escamas muy determinadas o cuando las escamas están en poca cantidad o en lugares que son difíciles de peinar (por ejemplo escamas entre los ojos o en la nariz de un gatito pequeño).

Atentamente,
Pablo Payo

DÚVIDAS DE ALUNOS

Caro professor. estive a estudar a anamnese pelos apontamentos do ano passado e reparei que existem algumas pequenas diferenças para os deste ano. Para poder fazer o exame mais correctamente vou lhe colocar duas questões

O professor este ano não exige que se faça a identificação do proprietário e do animal antes de saber o motivo da consulta? Sim. Se deve de perguntar o nome do proprietário e pelo menos o nome do animal, o sexo, se é castrado ou inteiro, a idade, a raça e o nº do chip se o tivesse.

Devo perguntar ao dono se o animal é agressivo mal entro na sala (antes da avaliação do estado de emergência) ou depois de avaliar se é uma emergência?
Más o menos hay que seguir este esqueme de actuación:

1.-Será uma possível EMERGENCIA? Exploração duma possível emergência:
1.a Emergência (movimentos respiratórios)
É AGRESSIVO?
1.b Emergência (pulso)
1.c Emergência (mucosa ocular e oral)
1.d Emergência (temperatura por palpação ou com termómetro)
1.e Emergência (reflexos pupilar e de ameaça)

2.- EXAME GERAL
2..a. ANAMNES GERAL (identificação do proprietário, do animal, história médica, ambiente e perguntas por sistemas)
2.b EXPLORAÇÃO GERAL

3.- EXAME DIRIGIDO
3 .a ANAMNES DIRIGIDA
3.b Exploração dirigida

Se deve de perguntar se o animal é agressivo ANTES de tocar no animal. Normalmente o primeiro que se faz é explorar os movimentos respiratórios na valorização duma possível emergência e quando passamos ao pulso ou as mucosas (dentro do estado de emergência) , como devemos tocar no animal, ANTES devemos perguntar ao animal se é agressivo.

ALUMNOS QUE YA TIENEN FRECUENCIA A SEMIOLOGIA

ESPECIAL PARA ALUMNOS QUE YA FRECUENTARON LA DISCIPLINA EN OTROS AÑOS
Una alumna, de otro año, que ya tiene frecuencia a la disciplina me solicita hacer el examen en un día concreto... El docente responde

Dos indicaciones:
1.- Avise al docente antes de comenzar la avaluación práctica. En principio los alumnos quieren hacer la examen en la segunda semana y no en la primera. Los "voluntarios" del primer día, en principio, no tendrán problema en realizar el examen.
2.- Recuerde que en las dos semanas de evaluación continua hay varios objetivos:
a) Fomentar la capacidad crítica del alumno (el alumno debe asistir a las pruebas de sus compañeros de turma y realizar al mismo tiempo la evaluación de sus compañeros en una ficha que el docente disponbiliza para el efecto)
b) Aprender con las pruebas prácticas y los aciertos y errores de sus compañeros. Fomentamos la creación de comunidades de aprendizaje. Aumentamos la rentabilidad pedagógica de las evaluaciones.
c) Demostrar sus conocimientos prácticos en una exploración de un caso clínico real.
TODOS LOS ALUMNOS DEBEN DE ASISTIR a las DOS PRÁCTICAS DE AVALIACIÓN CONTINUA DE SU TURMA para que le pueda ser contado su propia evaluación
3.- Recuerde que esta evaluación tiene una duración de aproximadamente 5 minutos para a sua anamnese e 15 minutos en los cuales deberá realizar una evaluación del estado de emergencia, comentar a sua anamnese, examen dirigido, 3 procedimientos y 3 contenciones. Es muy diferente en tiempo y en ritmo a lo que se realizó en años anteriores.
4.- Esta evaluación no es exclusiva. Sino supera la prueba no suspende toda la disciplina. Puede realizar el examen teórico y el práctico de febrero

OTOPATIAS -SEMIOLOGIA MÉDICA

ESTUDIAR LA PRESENTACIÓN DE OTOPATIAS?

Desde mi punto de vista no deberían de preocuparse, ni perder su escaso tiempo, con las clases de otopatías, por lo menos para esta evaluación práctica.
Es una clases simplemente orientativa y deberían de centrarse únicamente en lo que hemos hecho durante las prácticas. No se les va a solicitar que reconozcan los tipos de otitis, que sepan los agentes, que sepan diferenciar cocos gram positivos o negativos ni mucho menos.
Necesitan saber:
1.- Que el examen de los oidos no es especial. Forma parte del EXAMEN DERMATOLÓGICO y siempre que hay una queja de otopatía se debe de explorar TODO EL ANIMAL en un examen dermatológico COMPLETO.
2.- Que los ganglios asociados son el parotideo fundamentalmente y después el mandibular.
3.-Saber la posición de contención para explorar los oidos.
4.- Explorar los oidos BILATERALMENTE.
5.- Ver primero el pabellón auricular y luego el interior del oído.
6.- Antes de utilizar el otoscopio PALPAR EL CANAL VERTICAL y verificar su CONSISTENCIA y posible presencia de líquidos.
7.- Saber MONTAR y CONECTAR LA LUZ del otoscopio.
8.- Saber como se debe de asegurar en la oreja para introducir el otoscopio (levantamos la oreja del animal verticalmente e introducimos el otoscopio verticalmente paralelo al canal vertical. Cuando no se puede introducir más entonces colocamos el cone horizontalmente).
9. Saber introduzir una zaragatoa (gentilmente, en la vertical y rodar dentro del oido).
10. De la zaragatoa hacer una lámina (sin teñir, sólo con oleo) para ver ácaros y otra lámina (rodando la zaragatoa, fijar con calor y luego teñir en los colorantes - 1min, 2min y 3 min) para ver microorganismos (principalmente bacterias y levaduras) y los tipos de células.

Un saludo.
Pablo Payo

OBJETIVOS TIPO A - SEMIOLOGIA MÉDICA I

Ya están on-line los objetivos TIPO A de semiología para la evaluación continua práctica escrita de la próxima semana.
Hematología NO TIENE objetivos TIPO A.

ANAMNSE MODELO - SEMIOLOGIA MÉDICA I

Algunos alumnos me han preguntado sobre cuál sería la mejor anamnesis que un alumno debería de realizar en la prueba de evaluación continua práctica que tendremos en 15 días. He colocado un documento con una ANAMNESE MODELO en la página web de la disciplina.
Espero que les sirva de ayuda.
Un saludo
Pablo Payo



PD: si alguien quiere modificarla, completarla o editarla a su gusto sólo tiene que guardarla como página web en su PC y luego abrir el documento con la opción: fichero > Editar com Microsoft Word como muestra la imagen a seguir

ALUNOS DE SEMIOLOGIA MÉDICA - RETRASO INESPERADO
Por motivos ajenos a la disciplina (problemas informáticos) no ha podido colgarse la clase a tiempo de dermatología práctica I. Por ese motivo, posiblemente no han tenido tiempo de estudiar la materia con anticipación. Por lo tanto no será necesario realizar las preguntas a la entrada de la clase práctica.
Disculpen las molestias.
Un saludo.
Pablo Payo Puente

NOTAS DEL CASO DE DERMA - ALUNOS DE 5º

Ya están on-line las notas del caso de dermatología.
Un saludo.
Pablo

PD: tienen en la misma página de las notas una solución aproximada del caso del examen.

DUDAS DE DERMATOLOGÍA

Qué tenemos que escribir cuando se nos pide el examen dermatológico?
Muy simple. UNA HOJA (se tarde en escribir aproximadamente unos 3 minutos). On-line, en el site de quinto año de la disciplina ( en el programa de la disciplina) tienen una ficha clínica dermatológica de dos páginas . ESCRIBEN SÓLO LA PRIMERA HOJA..
Es sencillo, no?
PD: sea dicho de paso es la ficha clínica que utilizamos en tercero año en semiología y la que se usa en las consultas desde hace 4 meses..
Suerte para el examen.

DUDAS DE CAC (dermatología)

mensaje = No caso clinico diz que o resultado do DTM e negativo porque os macroconidios nao sao compativeis, portanto nao trataria o animal. Como e que distinguimos os macroconideos?

Es una buena pregunta,...tan buena como que tienen las imágenes colocadas en la internet por sus compañeros de otros años DERMATIC´s II
También, y estas imágenes llevan on-line más de cuatro años en el site de semiología médica en la parte correspondiente al examen dermatológico, están on-line los macroconideos de M. canis en comparación con los de hongos contaminantes
(que sea dicho de paso son las imágenes de contaminantes que se han utilizado en los exámenes en los últimos cuatro años, increíble verdad???, la misma imagen durante 4 años seguidos, la misma imagen on-line en tercero, on-line en quinto y en todos los exámenes.... y manda narices que todavía hay alumnos de quinto año que tiene coraje para protestar...)

Los conideos patológicos deben de tener forma de barco y estar divididos transversalmente en diferentes célulasy en la coloración deben de teñirse, si son M. canis, principalmente de azul oscuro.
Por lo tanto y a modo de resumen,
-si ven un conideo sin forma de barco
-sin divisiones internas transversales,
...y de color verde!!!....
y si además es igual al de los apuntes on-line de tercero año,...
y además no se parece en nada a las fotografías que tienen en la net
...pues posiblemente será un contaminante.Suerte para el examen.

DUDAS SOBRE EX. SEMIOLOGÍA MÉDICA

Outra das minhas dúvidas diz respeito ao exame de locomotor. Já não tenho em mente como se realica correctamente a prova de valorização da coadaptação coxo-femoral (prova da avalanca). Será possível o professor fazer uma pequena descrição para me recordar???

El animal se sitúa en decúbito lateral.
El explorar se sitúa lateralmente al animal.
Una mano del explorador se sitúa en la parte interna de la extremidad posterior a la altura aproximada del punto medio del fémur.
El explora,r con esa mano apoyada en el fémur (en su punto medio), realiza un movimiento con la intención de abducir el miembro y al mismo tiempo la otra mano del explorador empuja la parte distal del fémur con la intención de aducir el susodicho miembro. La presión que se hace en la parte distal del fémur provoca (al no poderse aducir el miembro) que se provoque una movimiento lateral de la cabeza del fémur dentro del acétabulo y haya una tensión del ligamento redondo. En animales normales debe de haber una tensión que impida este movimiento pero no debe de existir dolor. De todos modos algunos autores refieren que esta manipulación es dolorosa incluso en animales normales debida a la fuerza aplicada en los músculos del muslo. La tensión muscular enmascara a menudo esta inestabilidad.
Atención que esta manipulación es diferente del signo de Ortolani que es el sonido producido cuando la cadera es subluxada se reduce repentinamente dentro del acetábulo.

Ambas manipulaciones (alavanca y Ortolani) son indicadas para valorizar inestabilidad de la articulación coxo-femoral en el animal en decúbito lateral.

Espero haberla ayudado, aunque reconozco que el examen locomotor, sin verlo, es difícil de imaginar :(
Es una pena que la duda sea tan justa de tiempo porque sino, podíamos haberlo mostrado, sin problema ninguno, en un animal en el laboratorio de semio...
Suerte para el examen.

DUDAS SOBRE EX. SEMIOLOGÍA MÉDICA

mensaje = Boa tarde Professor,
Estou com algumas dúvidas acerca de como se irá realizar o exame oral de SMAC amanhã. Eu vou ter que realizar de novo o exame de estado geral. A minha dúvida é: a anamnese dirigida ao sistema que me for sorteado é feito no final da exploração relativo exame de estado geral, ou fazemos já uma anamnese mais dirigida quando perguntarmos sobre o motivo da consulta e fizermos as perguntas por sistemas????
Antes de nada responder que no hay un criterio único para realizar exámenes prácticos ("Caros: Deixo ao critério de cada um utilizar o método que entender mais conveniente para as particularidades de cada sistema. Obrigado" REGENTE DA DISCIPLINA PROF. DOUTOR AUGUSTO MATOS)
. Yo le comento la forma como realizo los exámenes orales:
El orden de la realización de la anamnesis del examen dirigido es indiferente. Puede hacerla junto a la anamnesis general (por sistemas) ...o bien puede hacer una anamnesis general y luego cuando haya terminado la exploración general y decidido cuál es el sistema afectado entonces hacer la anamnesis dirigida. Desde mi punto de vista este segundo método es más adecuado a nivel didáctico. A veces por el motivo de la consulta el problema parece uno y luego después de la anamnesis general y de la exploración general nos damos cuenta de que el sistema afectado no es el que nosotros pensábamos... pero es sólo una opinión. También a nivel de la evaluación es más simple que hagan una anamnesis general y una exploración general y luego hagan una anamnesis dirigida y una exploración dirigida... pero como le digo no es obligatorio. Lo que tienen que hacer es una buena anamnesis general y una buena anamnesis dirigida Y ESCRIBIRLA ¡!!!
Un pormenor es que , independientemente del examen dirigido, deben de preguntar siempre, EN LA ANAMNESIS GENERAL cuál es el motivo de la consulta, hace cuanto tiempo se inició el problema, como comenzó, como ha evoluido y si hay algún factor agravante o que mejore la situación.

SEMIOLOGIA - NOTAS TEÓRICO SEGUNDA ÉPOCA

Ya tienen las notas correspondientes al examen teórico de mi parte (dermatológico, urinario y locomotor) on-line.
Por un error informático (que no tengo ni idea como ha ocurrido) el post anterior tiene la fecha de la quinta feira en vez de la sexta feira. Por el contenido pueden ver que se trata de algo que hemos hablado después de hacer las diapositivas... pero mejor confirmarles que el post sobre los exámenes prácticos (que van a ser quinta y sexta feira) está correcto.
Buen fin de semana y suerte en los exámenes...

EXAMEN PRÁTICO DE SEMIOLOGÍA 2008

Como había comentado durante la prueba de diapositivas, fue planteado al regente de la disciplina la posibilidad de haber exámenes la semana del 18 de febrero (en principio los días 19 y 20 de febrero). Ante esta propuesta el Dr. Augusto Matos informó sobre la imposibilidad de realizar los exámenes en estas datas ya que a priori es recomendado por el consejo pedagógico la realización de las evaluaciones dentro de las épocas correspondientes y en esas fechas ya ha terminado la época de exámenes. De todos modos no fue completamente descartado.
Lo que quedó plenamente confirmado es que los exámenes NO VAN A SER REALIZADOS la segunda, terça e quarta feira (NO VAN A SER EN LOS DÍAS 11, 12 Y 13 DE FEBRERO) Posiblemente serán los días 14 y 15 de febrero (quinta e sexta feira). De todos modos las datas definitivas serán fijadas por el regente de la disciplina.
Por lo menos pueden planificar un poco su estudio para el fin de semana.
Suerte con las pruebas :)

NOTAS ON-LINE LISTAS - DERMA-

Ya están las notas on-line tanto del caso como de la parte teórica.
Recuerdo a los alumnos que la parte del caso de derma únicamente vale 4 valores sobre 20. Se puede suspender un caso y aprobar perfectamente la disciplina. En la realidad si suspenden un caso parten de 16 valores. Si hipotéticamente un alumno suspendiese un caso, mismo así, sólo tendría que demostrar que sabe un poco más de la mitad de la materia (un 60% del resto)

NOTAS DEL TEÓRICO DE DERMA (alumnos de 5º)

Ya están on-line las notas del teórico de dermatología de la época de febrero del 2008.
Las notas del caso estarán brevemente.
Un saludo.
Pablo Payo

SEMIOLOGIA: NOTAS CORREGIDAS

Ha habido un error en la tabla general de excel de notas. Mi coeficiente (alumnos que se examinaron conmigo Pablo Payo) era de 12 y por un engano fue colocado como 6. Mis notas puntúaban en la nota final la mitad de su valor real...

Ya comuniqué al regente de la disciplina y hemos detectado y corregido ya el error. En este momento están a ser corregidos sus valores y serán afixadas las notas alteradas con el nuevo valor.

Fácil resolución.

Estoy contento. Yo he defendido siempre la transparencia como modo de evitar errores. Sistema de códigos personales y notas on-line rápidas y discriminadas. Pienso que esto es lo bueno de tener las notas en la Net. Como ustedes saben exactamente sus valores parcelares se pueden evitar este tipo de enganos :)
De parte de todos los docentes de Semiología, disculpen las molestias que hemos podido causar :(

Un saludo

NOTAS DE SEMIOLOGIA- archivo comentado.

Ya están disponibles las calificación es de las diapositivas de piel y del examen práctico de las personas qeu realizaron el examen práctico conmigo (Pablo Payo)
La nota final será colocada por el Prof. Doutor Augusto Matos. Él es el regente de la disciplina y el que les informará del valor de cada parte porcentualmente.
Hay también en la página web un archivo comentado donde se relatan los errores de los alumnos (de forma anónima). La finalidad es que todos los alumnos puedan ver donde están las principales dificultades, cómo los alunnos son evaluados, qué problemas son más comunes, cuáles son más graves y cómo pueden preparar mejor sus exámenes. La intención es que no comentan los mismos errores. Saber donde están los problemas facilita no cometer las mismas equivocaciones. Espero que les sirva de ayuda.

DIAGNOSTICO DIFÍCIL...:(

Nos seus apontamentos (power point) diz que, no caso do diagnóstico do pênfigo foliáceo, "uma citologia negativa e uma imunofluorescência directa negativa não exclui o diagnóstico". Então o que fazer? Eu penso que faria o diagnóstico pela resposta ao tratamento, administrando AB para pioderma secundária (foliculite bacteriana) e córticos em dose imunosupressora (1,5mg/Kg, como no caso da atopia?). Seria isto o que deveria fazer, ou não?

Si. Es correcto. La respuesta al tratamiento es la llave en algunos casos. Tenemos que “curar” a los animales tengamos o no un diagnóstico confirmado. Lo normal es que tenga que usar corticoides en dosis un poco más altas que la atopía. Lo bueno...(algo tenía que haber J) es que la respuesta a veces es muy llamativa y satisfactoria.

DIAGNOSTICO DIFÍCIL...:(

Nos seus apontamentos (power point) diz que, no caso do diagnóstico do pênfigo foliáceo, "uma citologia negativa e uma imunofluorescência directa negativa não exclui o diagnóstico". Então o que fazer? Eu penso que faria o diagnóstico pela resposta ao tratamento, administrando AB para pioderma secundária (foliculite bacteriana) e córticos em dose imunosupressora (1,5mg/Kg, como no caso da atopia?). Seria isto o que deveria fazer, ou não?

Si. Es correcto. La respuesta al tratamiento es la llave en algunos casos. Tenemos que “curar” a los animales tengamos o no un diagnóstico confirmado. Lo normal es que tenga que usar corticoides en dosis un poco más altas que la atopía. Lo bueno...(algo tenía que haber J) es que la respuesta a veces es muy llamativa y satisfactoria.

HISTOPATOLOGIA?

Quando temos como método de diagnóstico "imagem histopatológica" ou "histopatologia" quer dizer que o que faço é "biópsia para observação histopatológica"?
SIM

QUÉ ES LA PRUEBA DEL PATCH?

1- Vi nas perguntas que o diagnóstico conclusivo de dermatite alérgica e irritativa de contacto é feito pela "prova de patch"? Pode dizer-me em que consiste esta prova?

Es relativamente simple. Se toma un poco del alergeno que sospechamos; una planta, un poco de algodón, un trozo de moqueta, y lo situamos en el torax del animal tapado con una compresa y un adhesivo. Previamente antes hemos rasurado la zona. Podemos hacer lo mismo en el otro lado del tórax pero sólo colocamos la compresa (es la zona control) Si es una dermatitis alérgica irritativa pasadas unas horas o un día aquella zona presenta una pápulas eritematosas muy pruríticas, nódulos y un eritema muy intenso por toda el area expuesta. Eso nos confirma directamente de un modo simple el agente etiológico de la dermatopatía. Pueden ver si quieren una foto de un caso que tuve. La imagen es lo que presentaba el animal despúes dé poner el alergeno y pasar un día.

ALUNOS DE CAC QUINTO ANO PUNTUACIÓN DE LA EVALUACIÓN

Resposta do Prof Dr. Augusto Matos (regente da disciplina de CAC) sobre o sistema de cotaciones de la disciplina:

"Atendendo à duração e novidade das matérias fica assim:
Pablo - 10 valores
Augusto - 6 valores
Miguel - 4 valores

Os casos mantêm a proporcionalidade (4 valores cada)"
Espero que les sea de utilidad.
Un saludo.
Pablo Payo

ALUMNOS DE SEMIOLOGIA MÉDICA MÉTODO DE EVALUACIÓN

"Caros:

Como todos sabem o exame teórico de Semiologia é na próxima segunda, 21.

Atendendo ao facto de a 2ª época ser de novo em Fevereiro e os alunos terem exame de Produção animal na 4ª, 23, o que iremos fazer é pedir aos alunos que indiquem preferência por fazer o exame prático na 3ª feira, 22 ou na 5ª feira, 24. Teremos de fazer todos os exames nessas datas pois não há outras possíveis (os miúdos, com a impossibilidade de marcar exames no carnaval têm um calendário muitíssimo apertado, ainda por cima com muitos exames práticos - semiologia cirúrgica, imagiologia, etc.)

Relativamente à metodologia, não se irá pedir para fazerem de novo o exame de estado geral (só vêm à primeira época os alunos que aprovaram na avaliação parcelar de EEG), ainda que constitua matéria de exame teórico, pelo que há duas hipóteses:

- Ou lhe pedimos que execute directamente um exame dirigido.

- Ou lhe damos um conjunto de dados da anamnese e EEG que, conjuntamente com eventual anamnese dirigida por parte do aluno, indique o sistema a examinar.

Deixo ao critério de cada um utilizar o método que entender mais conveniente para as particularidades de cada sistema. Obrigado"

REGENTE DA DISCIPLINA PROF. DOUTOR AUGUSTO MATOS