quarta-feira, 27 de dezembro de 2006

DUDAS SEMIOLOGIA (información disponible)

La información disponible para SEMIOLOGIA MÉDICA es de varios tipos:

  • Un CD con una aplicación sobre EXPLORACIÓN GENERAL EN EL PERRO . Esta aplicación está diseñada especialmente para explorar un perro con un compañero y al mismo tiempo resolver sus dudas con un PC portátil que tengan al lado.
  • Una presentación o clase hablada sobre URIANALISIS (pueden descargarla a una pendrive o pueden grabarla en un CD)
  • Fotocopias sobre el sistema urinário indicando los objetivos tipo A
  • Varios DVD que pueden copiar que son las clases PRÁCTICAS (los tiene el Sr. Frias en la Clínica de la Facultad)
  • La página web de su profesor Pablo Payo donde tienen las clases teóricas y las clases prácticas con fotos y algunos videos.
TODA LA INFORMACIÓN ESTÁ DISPONIBLE PARA COPIAR O IMPRIMIR en el servicio de Reprografía del ICBAS. En el caso de querer copiar un CD deberán llevar ustedes un CD virgen para realizar la copias.

DUDAS SEMIOLOGIA (sedimento urinario)

> Boa Noite Prof.Pablo
Na aula prática falámos da observação do sedimento urinário, mas li nos
apontamentos do professor que também se realiza uma ánalise citológica. São procedimentos diferentes em que aspectos?
Si, conceptualmente son procedimientos diferentes.
El sedimento se hace igual para los dos procedimientos. Unicamente la manipulación del sedimento es difierente según el uso que le queramos dar. En todas las orinas realizamos un sedimento urinario...pero no en todos los sedimentos realizamos ADEMÁS un análisis citológico. En el sedimento urinário simple nosotros vemos extructuras como cristales, cilindros, agentes infecciosos a veces y también artefactos y células. Nos interesa una orina con todos los elementos. La mejor es en este caso la primera orina del día. Todo esto se ve al microscopio con un sedimento urinario fresco o con una tinción sencilla con azul de metileno por ejemplo. La resolución no es muy buena pero nos deja ver estas extructuras de un modo rápido.
El problema es que la orina no es un buen medio de conservación de la células por lo cual éstas pierden calidad facilmente. Por ello, para análisis citológico es mejor una orina no "muy antigua", es decir, no es buena la primera orina de la mañana porque en teoría las células estuvieron mucho tiempo en contacto con la orina y se degeneran. Además para ver células tenemos que hacer una extensión y una coloración tipo Diff Quick. Este tipo de citología es importante por ejemplo para el diagnóstico de tumores que descaman y liberan células en la orina.
Luego en la práctica lo que se hace es primero un sedimento normal , lo vemos con azul de metileno y luego si nos interesan las células o algunos detalles realizamos una extensión en una lámina con otra gota de ese mismo sedimento. Si con ello vemos la definición deseada pues paramos por ahí pero si las células están muy degeneradas tenemos que realizar un nuevo sedimento de otra orina (más reciente) para repetir la citología.
Le recomiendo de todos modos que visualice la presentación comentada sobre sedimento urinario que he dejado para copiar en la reprografía. Es muy pesada (200 Mb y no puede estar on-line) y por eso debe de llevar una pendrive o un CD.

Relativamente aos procedimentos de conservação de urina ,existem os métodos fisicos e os metodos quimicos. Todos os métodos quimicos referidos na apresentação das aulas práticas de urinário (cristais de timol, tolueno e
formalina a 40 %) servem só para conservação da urina para sedimento?
ou também servem para conservação da urina para análise citológica?
En principio el método ideal para la conservación de cualquier líquido que va a ser utilizado para citología es la utilización de alcohol /agua destilada 1:1. Una alternativa es realizar la centrifugación de la orina sin conservantes a 1000 -1500 rpm y obtener el sedimento urinario. Con este sedimento realizamos en una lámina un esfregazo normal. De este modo la citología de esa lámina puede aguantar sin deteriorarse y sin necesidad de ser teñida 3 a 5 días. En ese caso no adicionamos conservante ninguno a la orina.

conservação com solução 1:1 alcool e água destilada para análise citologica
também serve para conservação de urina para sedimento? Muito obrigado,

DUDAS SEMIOLOGIA (DTM)


Para suspeitar-mos de dermatofitose o DTM em de mudar para cor vermelha simultaneamente com o crescimento de uma colónia branca. Gostava de saber qual é a cor inicial do DTM, antes de mudar para vermelho. Gostava também de saber se há 2 tipos de DTM: um em que apenas há um meio com inibidores de crescimento bacteriano; e outro tipo em que existem 2 meios diferentes, um com inibidores e outro sem

En esta foto puede ver a la IZQUIERDA un DTM positivo (cambió de color al mismo tiempo que aparece una colonia blanca) y en lado DERECHO un DTM (sin utilizar) con su color original naranja. Cuando crece el hongo hay un cambio del PH (alcalización) y el cambio del color es debido al indicador de PH (de naranja para rojo). Realmente el cambio es para rojo aunque en la imagen se ve un tipo lila o color rosa. Es un problema de la cámara. En la realidad es rojo puro.
El medio original es el DTM que tiene inhibidores del crecimiento bacteriano,
utilizado para el aislamiento de dermatofitos en muestras muy contaminadas, proporcionando una identificación presuntiva. Los dermatofitos producen alcalinización, virando el medio de amarillo a rojo. La cicloheximida inhibe muchos de los hongos saprofitos. Decimos identificación presuntiva porque la identificación y diagnóstico definitivo se da cuando observamos los macroconidios específicos al microscopio. Cuando hay dos medios (por un lado es naranja -DTM que cambia de color-) y por el otro lado es un medio específico para hongos y sin inhibidores (medio de color blanquecino). Este medio blanquecino normalmente es un Agar glucosado de Sabouraud que es el medio estándar para el aislamiento, esporulación y conservación de muchos hongos. Su pH y la concentración de glucosa favorecen la esporulación. Cuando realizamos en la clinica un cultivo en un frasco con dos medios (DTM naranja y agar Sabouradud blanquecino) colocamos la muestra (pelos, escamas) en los dos medios. Si el DTM es positivo tenemos más posibilidades de ver los macroconidios en el agar ya que la esporulación es más rápida. De todos modos hay otra segunda forma de utilizacion: sembramos el DTM y esperamos el crecimiento y cambio de color. Si este se produce realizamos con ese hongo una "resiembra" en el Agar y podremos provocar una esporulación más visible. Recordar que para el diagnóstico lo importante es la visualización de los macroconidios.

DOCUMENTOS DISPONIBLES

Professor gostaria de saber porque razão os documentos relativos a semiologia médica I já não estão disponiveis no seu site? Eles vão voltar a estar disponíveis? Os meus cumprimentos. Bom natal!

He verificado los documentos y me parecen que están disponibles. Es posible que haya alguno que no lo esté pero me tienen que especificar cual es en concreto...
De todos modos un aviso importante: por desgracia mi página web NO ES VISUALIZABLE con el explorador MOZILLA FIREFOX. No es que tenga especial interés en que utilizen el navegador Internet Explorer...pero ha salido así.

terça-feira, 26 de dezembro de 2006

DUDAS ALUMNOS SEMIOLOGIA

Na aula prática de dermatológico fizemos o exame dirigido tendo em conta que o cão tinha uma alopécia.
EU tenho dúvida caso surja um cão SEM alopécia, relativamente aos exames que
se podem realizar e como se realizarão.


1- EM caso de não haver alopécia pode-se realizar a raspagem profunda e superficial? se sim em que zona se faz as raspagem?
Pienso que sus preguntas tienen un problema de planteamiento de fondo. Primero tenemos unas señales.....(lesiones) y con base a estas realizamos una serie de DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES PRIMERO.... y sólo después realizamos los EXÁMENES COMPLEMENTARIOS dependiendo de los diagnósticos considerados.....
....p.ej su primera pregunta no tiene mucho sentido porque el raspado profundo es siempre en busca de sarna demodécica y el demodex vive en el folículo por lo cual siempre hay alopecia o hipotricosis como mínimo....Se tiene que plantear primero qué busca ( agente etiológico ) y después cómo buscar (prueba complementaria) ...con el raspado superficial es la misma historia. El raspado superficial es para sarna sarcóptica y no hay sarna sarcóptica sin prurito....y no hay animales con prurito sin alopecia o hipotricosis..... Tiene que primero buscar la lesión, luego el agente y después la prueba complementar correspondiente a ese agente.

2- EM caso de não haver alopécia pode se realizar a impressão com fita cola? > se sim onde se faz a impressão, tendo em conta que não há alopécia? La prueba de fita cola para qué sirve?
Para buscar ácaros (caspa ambulante) o buscar leveduras (Malas.) Si es buscar ácaros (caspa ambulante Cheileteliosis) habrá que hacer la prueba en la caspa.
El problema es de planteamiento: 1º tengo caspa, la caspa puede ser producida por Cheyletiella y después para buscar Cheyletiella qué puedeo hacer (pente fino sobre la caspa y ver la caspa al microscopio o fita adhesiva de la caspa - fita adhesiva sin teñir)
Planteamiento correcto: Animal con eritema, puntas partidas, tiene prurito.....qué puede causar ese prurito? ENTRE OTRAS COSAS las leveduras. Cómo busco las leveduras? Por la fita adhesiva en la lesión eritematosa, después hay que teñir la fita y verla al microscopio....primero busca la señal (lesión), luego busca el agente etiológico que puede causar esa lesión y luego la prueba complementaria. Ese es el planteamiento clínico correcto.

3- EM caso de não haver alopécia, pode-se fazer o teste de pente fino para
pulgas e Cheiletiella?
SI..pero volvemos a lo mismo. Si hay pulgas hay prurito por lo menos....por lo cual siempre está indicado el pente fino. Si hay descamación siempre puede ser Cheyletiella por lo cual siempre está indicada buscarla (bien por el pente fino o bien por la fita adhesiva en la caspa)


4 - Em caso de não haver alopécia, não se pode realizar o teste da lampada
de wood e DTM?
Mas pode-se realizar o escovado de McKencie?.
...EL DTM siempre es el mismo. El asunto es de dónde tomo la muestra. Si hay alopecia hago lámpara de Wood para saber cuales son los mejores pelos para retirar, si da negativo la lámpara pues retiro pelos de igual modo de la lesión.
SI el animal ES ASINTOMÁTICO..... no tiene síntomas. NO tiene alopecia....por lo cual de dónde retiro los pelos? Por la técnica del escovado de Mc kencie....y con esos pelos hago un DTM.


Tenho outra dúvida relativamente ao signficado de um resultado positivo para
teste de Nikolski e reflexo otopodal.
No son patognomónicos. Son sólo indicadores de posibilidad. El primero indica una posible enfermedad imunomediada y el segundo positivo la posibilidad de una sarna sarcóptica.

Muito obrigado pela atenção
Disponha a vontade

sábado, 23 de dezembro de 2006

AÑO NUEVO....PLACARD NUEVO!!

Bienvenidos a este nuevo PLACARD VIRTUAL
El anterior alojamiento era complicado y muchas veces limitaba el acceso.
Esperemos que este funcione un poco mejor y nos sirva a todos para una buena comunicación
Estoy recibiendo preguntas via mail que son interesantes. Serán respondidas en este lugar. Pueden también hacer comentarios o escribir lo que crean conveniente.
Un saludo y feliz navidad y próspero año nuevo