Boa noite, professor!

Estamos com dificuldade em resolver o Caso Clínico 4. 

Qual é a solução que escolhemos? 

A água perdida foi a nível intracelular por isso deve ser uma pobre em Na+ e suplementada com glicose para evitar a lise celular, mas a bibliografia recomenda "partes iguales NaCl 0,9% y glucosa 5%". 

Cualquiera de las dos opciones es buena. El animal come bien por lo que el suplemento de sodio está asegurado. Por eso se podría utilizar perfectamente agua destilada con glicosa al 5%. Está correcto esa opción.

Calculámos o seguinte: Manutenção= 70ml/hora + 14ml/h (pelos 2ºC de Temperatura a mais). Não consideramos os 5kg que o animal perdeu nos últimos dois dias?

A veces no sabemos cuánto peso perdió el animal y sólo hacemos una estimativa. En este caso tenemos muy claro que el animal perdió 5 kg por lo que la tasa de manutención debería de ser 76 ml/hora que es la necesaría para un animal de 50 kg, Sino a medida que se va hidratando deberíamos ir subiendo la tasa de manutención.

El asunto es que si un animal sufre una hemorragía o vómitos, aunque sea grave pierde relatívamente poco peso, porque las pérdidas son del espacio intravascular e intersticial. En este caso como las pérdidas son de los 3 espacios el animal ha perdido mucho peso y ni siquiera parece deshidratado.

Yo por eso, en este problema, utilizaría 79 ml/hora de manutención, considerando la manutención para 50 kg. Después le sumaría un 20% (15,2 ml) hasta que la temperatura no se normalize a 38,5ºC.

Quanto à velocidade só sabemos que tem de ser lentamente, não temos referências de tempo. 

La velocidad es lenta, entre 6 y 12 horas por lo menos. En principio yo utilizaría 12 horas como mínimo para dar tiempo a neutralizar los idiosmoles de las neuronas, aunque siendo un animal que come, no tenemos mucha prisa y podría ser en 24 horas.

Paramos quando o animal voltar a beber água?

Si. Cuando el animal vuelve a beber y bebe lo que necesita (no pierde peso) entonces puede para la administración de suero, que en principo, sería endovenosa.

Quanto ao Caso 3:"transfundir com um 40% de Hto" refere-se ao hematócrito do receptor ou do dador?

A lo mejor no me he expresado bien. Si tuivieramos sangre DE UN DADOR, para transfundir....

Obrigada, professor!

Cumprimentos

Un saludo, Suerte para el examen.