GRUPO 23 - DUDAS

Bom dia professor:

Estava a ver o Caso Clínico A do grupo 23 e reparei numa coisa.

Quando os meus colegas justificam que não tem IRA, dizem que não tem pois apresenta poliúria. No entanto, a IRA não apresenta, numa segunda fase, poliúria? Segundo percebi das aulas teóricas do professor, a IRA apresenta inicialmente oligúria ou anúria porque o rim deixa de funcionar, mas numa segunda fase, mal começa a funcionar, apresenta poliúria porque acumulou os solutos que devia ter excretado durante a primeira fase, logo a urina está concentrada e o rim não consegue reabsorver a água pois dentro dos tubulos fica hiperosmótico. Será que neste caso podemos descartar completamente a IRA devido à poliúria?

Su razonamiento está más o menos correcto. También hay una poliuria importante porque hay un considerable incremento de la velocidad de paso del filtrado tubular.

Un dato muy importante a considerar en este caso y una posible PU post-oligúrica, es que el cuadro de PU post-oligúrica de la IRA tiene que tener antes un cuadro de OLIGURIA-ANURIA y los dueños no refieren nada sobre este aspecto. Aparte de esto, el cuadro típico de Poliuria post-oligúrica de una IRA es de unos días y los dueños refieren que el animal presenta PU desde hace dos meses lo cual lo hace poco compatible con una IRA.

 

Outro ponto que os meus colegas indicam é o tamanho dos rins à palpação abdominal. Segundo me lembro das aulas de SMAC, a palpação dos rins sob a arcada costal é muito difícil, só sendo notados os rins à palpação em casos muito extremos. Não podíamos ter um aumento ligeiro que não fosse notado à palpação?

Es  verdad. La palpación renal es compleja en los animales de compañía especialmente en los perros... En los gatos el asunto es más sencillo. Independientemente de eso nunca es un criterio de conclusión. De hecho sin pruebas ecográficas o Rx no se debe en absoluto llegar a ninguna conclusión salvo casos de extrema facilidad (hipertrofias importantes o atrofias renales considerables en los felinos).